الأورام الشحمية  في الخيل الأعراض والأسباب

يعتبر الورم الشحمي من الظواهر الطبيعية التي تحدث في أجسام الكائنات الحية، ومن بين هذه الكائنات تجد الخيول واحدة من أبرز الحيوانات التي قد تتعرض لهذا النوع من الأورام.

تقرب نسبة حوالي 34% من حالات المغص التي يتم علاجها في المستشفيات البيطرية من الأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة. تنجم معظم هذه الحالات و(تصل إلى 85%) عن الاختناق، مما يؤدي إلى تقليل إمداد الدم إلى الأمعاء الدقيقة. واحدة من الأمراض الشائعة للاختناق في الخيل البالغة هي الأورام الشحمية لدي الخيل .

تبدأ الأورام الشحمية المعنقة كتكتلات من الدهون داخل الأمعاء الدقيقة. هذه المساريق هي طبقة رقيقة لكنها عريضة من الأنسجة التي تربط الأمعاء الدقيقة بالجدار البطني وتحتوي على الشرايين الحيوية التي تزود الأكسجين لدعم وظيفة الأمعاء. مع تقدم العمر، يتضخم الكتل الدهنية ببطء، مما يزيد من امتدادها وتشكيلها لهيكل طويل يشبه الحبل يُعرف العنق. بعد ذلك، يلتف العنق حول جزء من الأمعاء الدقيقة ومساريقها، مما يضغط عليها ويحجب إمدادها بالدم، مما يؤدي في النهاية إلى وفاتها.

يستغرق تكون الأورام الشحمية وقتًا طويلًا، مما يفسر لماذا يُشخص معظم الحالات عند الخيل التي تتجاوز عمرها العشر سنوات، وغالبًا ما تكون الشيخوخة مؤشرًا واضحًا للتشخيص المبكر لهذه الحالة. للأسف، فإن الخيل المصابة قد تكون معرضة لخطأ في التشخيص بسبب سلوكها الروتيني الذي قد يخفي علامات المغص الشديد.

الأورام الشحمية المعنقة تعتبر عادة أورامًا حميدة تنشأ غالبًا في الأمعاء الدقيقة وتبقى متصلة بالأمعاء . يُعَتَبَر انسداد الأمعاء بواسطة هذه الأورام أحد الأسباب الشائعة للمغص الذي يتطلب تدخلًا جراحيًا. تُعرَف الخيل المخصية والمهور بأنها أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا النوع من المغص مقارنة بالأنواع الأخرى. استنادًا إلى مراجعة لسجلات 17 خيلا تم تقييمها وعلاجها بسبب المغص الناجم عن الأورام الشحمية المعنقة بين عامي 1983 و1990.يُشكِّل معظم الانسدادات عوائق خانقة على شكل حلقة مغلقة تنتج عن لف العنق حول الأمعاء ودس الورم الشحمي تحت هذه الحلقة.

تبدأ الأورام الشحمية المعنقة على شكل لويحات موضعية من الدهون بين الطبقتين المصليتين للمساريق. مع توسع هذه التجمعات، يمتد المصل المغطي ليشكل عنيقًا، والذي يطول مع زيادة وزن الورم الشحمي. على الرغم من أن العديد من الخيل والمهور الكبيرة في السن تعاني من الأورام الشحمية المرتبطة باللأمعاء، فإن الانسداد الخانق يحدث نادرًا. ليس من الواضح كيف يتشكل الورم الشحمي بشكل معقد حول الأمعاء، والتي قد يصل طولها إلى عدة أمتار. من المحتمل أن يكون وزن الورم وطول العنق والحركة الكافية للأمعاء من العوامل المساهمة في هذا الانسداد. يُشير الارتجاع المعدي إلى الانتفاخ التدريجي للأمعاء الغليظة، أو ربما من آثار الألم الشديد الذي يؤدي إلى العلوص المعمم.

علاج الورم الشحمي المختنق يتضمن استئصال الورم من قاعدة عنقه واستئصال أي جزء من الأمعاء المعرض للخطر. يتم اتخاذ القرار بشأن نطاق الاستئصال لكل حالة على حدة، ويعتمد ذلك على تقييم عدة معايير من بينها لون المصل والأمعاء والحركة المنعكسة ونبض الأوعية ، بالإضافة إلى تقييم الغشاء المخاطي عن طريق بضع الأمعاء.

لتقليل المضاعفات خلال الجراحة، يتم توصية بأنظمة علاج مختلفة بمجرد الانتهاء من العملية. يُستَخدَم مزيج من مضادات الجراثيم لتوفير نشاط واسع النطاق، ويتم حجب الطعام لفترة من الزمن ثم إعادة إدخاله ببطء لتقليل حجم الطعام الذي يمر عبر الموقع الجراحي، مع استخدام ملينات البراز لتخفيف التوتر. كما يُنصَح بالغسيل البريتوني واستخدام الهيبارين إلى جانب المشي المتكرر والأدوية المضادة للالتهابات ومنشطات الحركة لتقليل تكوين التصاقات البطنية.

العلامات السريرية للأورام الشحمية المعنقة تعتمد على موقع ونطاق الأمعاء المتأثرة ودرجة الاختناق. غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة إلى متوسطة وقد تستجيب للأدوية المسكنة. قد يُلاحَظ انتفاخ معوي صغير عند فحص المستقيم. يمكن أن تُظهَر السوائل التي يتم جمعها من بزل البطن تغيرات في البروتين وعدد الخلايا البيضاء في حالات الانسداد الخانقة.

معدل البقاء على قيد الحياة على المدى القصير لحالات الانسداد الخانق بالورم الشحمي المختنق يبلغ 43%. تتراوح مضاعفات مثل التسمم الدموي والعلوص التالي للعمليات الجراحية بين الأسباب الشائعة للوفيات. في المدى الطويل، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 38%، مع وفيات ملحوظة في السنة الأولى بعد الجراحة. قد تكون الالتصاقات أو خراجات الجذع أو تضيق المعدة كلها مضاعفات محتملة.

الأسباب الدقيقة للأورام الشحمية الخانقة غير معروفة حتى الآن، وتتراوح الأعراض من مغص خفيف إلى شديد اعتمادًا على خلل في وظيفة الأمعاء وإمدادات الدم. أدوات التشخيص تشمل الفحص البدني، وجس المستقيم، والتنبيب الأنفي، والموجات فوق الصوتية. وهو ورم حميد يتعلق داخل البطن بواسطة ساق من الأنسجة. يمكن أن يتحرك الورم الشحمي خلف هياكل الجهاز الهضمي أو حولها، وفي بعض الحالات يكون للساق غلاف كافٍ لقطع إمدادات الدم.

العلاج يتمثل في الاستئصال الجراحي للورم الشحمي والساق، وكذلك أي أجزاء تالفة من الأمعاء. وإذا تم علاجه مبكرًا، فإن التشخيص يكون جيدًا.

تعتمد شدة الأورام الشحمية الخانقة على الموقع المحدد في الأمعاء، وطول الأمعاء المتأثرة، ودرجة الاختناق التي تحدث، ويبدو أن الخيل التي تزيد أعمارها عن 10 سنوات أكثر عرضة للإصابة بهذه الأورام.

الأسباب المحتملة للورم الشحمي لا تزال غير مفهومة بالكامل، وتبدأ عادة على شكل لويحات موضعية من الدهون داخل البطن وتنمو ببطء مع مرور الوقت. في النهاية، يؤدي وزن الورم الشحمي إلى تمدد الأنسجة الداعمة، مما يؤدي إلى إنشاء ساق يتدلى منها الورم الشحمي. في بعض الحالات، يتحرك الورم الشحمي فوق أو حول أجزاء من الأمعاء، ويغلف الأمعاء في الساق، ويخنق الأنسجة في هذه العملية ويقطع إمدادات الدم، مما يسبب الألم المرتبط بموت الأنسجة المعوية ويؤدي إلى مغص شديد.

بعد أن يبدأ الورم ككتلة صغيرة منفصلة من الدهون، يتضخم الورم الشحمي ببطء على مدى أشهر إلى سنوات، وينسحب عادة بعيدًا عن ساق الأنسجة المعروفة بالعنق. يمكن أن يتفاوت طول العنق من بضعة سنتيمترات إلى 50 سم أو أكثر، بينما يمكن أن يتراوح حجم الورم الشحمي نفسه من حجم كرة الجولف إلى حجم الجريب فروت.

قد يضغط الورم الشحمي الذي ينمو بالقرب من اتصال الأمعاء ببعضها البعض على جدران الأمعاء، مما يسبب انسدادًا جزئيًا. يمكن أن يؤدي هذا التضييق في الأمعاء لاحقًا إلى نوبات متكررة من المغص التي تستجيب عادةً للعلاج الطبي بمسكنات الألم أو تغيير النظام الغذائي أو كليهما.

قد يلتف الورم الشحمي حول جزء من الأمعاء ويسبب انسدادًا جسديًا.

يعمل العنق مثل الرباط، حيث تقطع إمداد الدم إلى الجزء المصاب وتتسبب في الموت السريع لهذا الجزء من الأمعاء. عادةً ما يؤدي هذا “الانسداد الخانق” إلى ظهور علامات المغص الشديد.

باختصار، فإن فهم الورم الشحمي لدى الخيل يعتبر أمرًا ضروريًا لأصحابها ومربيها حتى يتمكنوا من التعامل مع المشكلات الصحية المحتملة بفعالية. على الرغم من أن الورم الشحمي قد يكون غير ضار في بعض الحالات، إلا أنه يمكن أن يؤدي في حالات أخرى إلى مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً. من خلال التوعية والرعاية الدورية، يمكن لأصحاب الخيل الحفاظ على صحة ورفاهية حيواناتهم وضمان استمتاعها بحياة مريحة وصحية.